Registration form *dati obbligatori
DATI PROFESSIONALI ISTITUTO/OSPEDALE/AZIENDA
Nome* Cognome*
Data di nascita* Luogo di nascita*
Codice Fiscale*
Ospedale/Istituto*
Reparto Ruolo
Indirizzo* Città*
Prov.* C.A.P.*
Nazione*
Telefono* Fax
E-MAIL
E-mail principale* E-mail secondaria
RECAPITI PRIVATI
Indirizzo privato* Città*
Prov.* C.A.P.*
Nazione*
Telefono Fax
Cellulare*
DATI OBBLIGATORI (da compilare sempre)*
Intestare fattura a*
Indirizzo* Città*
Provincia* CAP*
Nazione*
Codice Fiscale per Fatturazione* Partita IVA (se non in possesso ripetere il codice fiscale)*
Indirizzo e-mail per invio fattura (copia di cortesia)*
Codice Univoco o PEC C.U.
 PEC*
QUOTE DI ISCRIZIONE
 
EARLY FEES until March 31th 2026 EURO 250,00
 
EANS | SINch | SIB members* until March 31th 2026 (discount 10%) EURO 225,00

*in compliance with the 2026 membership fee
 
MEDICAL STUDENT* until March 31th 2026 (discount 10%) EURO 225,00

*A copy of a document must be attached to the registration form
 
Partecipants from LMIC* until March 31th 2026 (discount 20%) EURO 200,00

*Low and Middle Income Countries according to the World Bank List
 
MISSION BRAIN student* until March 31th 2026 (discount 20%) EURO 200,00

*Certificate of registration
 
LATE and ON SITE FEES from April 1st 2026 EURO 330,00
 
EANS | SINch | SIB members* from April 1st 2026 (discount 10%) EURO 300,00

*in compliance with the 2026 membership fee
 
MEDICAL STUDENT* from April 1st 2026 (discount 10%) EURO 300,00

*A copy of a document must be attached to the registration form
 
Partecipants from LMIC* from April 1st 2026 (discount 20%) EURO 264,00

*Low and Middle Income Country according to the World Bank List
 
MISSION BRAIN student* from April 1st 2026 (discount 20%) EURO 264,00

*Certificate of registration
 
MODALITA' DI PAGAMENTO
 
Carta di credito [PAGA ADESSO]
 
Bonifico Bancario
 
Note per la segreteria (max 600 caratteri):
PRIVACY
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