• Welcome
  
  
• Organizzatori
  
  
• Programma Preliminare • download
  
  
• Informazioni Scientifiche
  
  
• Invio Abstract
  
  
• Supporti Educazionali
  
  
• Informazioni generali
  
  
• Scheda di iscrizione
  
  
• E.C.M. Educazione Continua in Medicina
  
  
• Sponsor
  
  
• Contattaci!
  
  
  
  
  
• Torna al Calendario
  
  

 

Scheda di iscrizione *dati obbligatori RECAPITI PROFESSIONALI: ISTITUTO/OSPEDALE/AZIENDA Nome* Cognome* Ospedale Istituto* Reparto Ruolo Indirizzo* Città* Prov.* C.A.P.* Nazione* AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaC?te d'IvoireCroatia (Hrvatska)CubaCyprusCzech RepublicCongo (DRC)DenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Islas Malvinas)Faroe IslandsFiji IslandsFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern and Antarctic LandsGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong Kong SARHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKoreaKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao SARMacedonia, Former Yugoslav Republic ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSamoaSan MarinoS?o Tom? and Pr?ncipeSaudi ArabiaSenegalSerbia and MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSpainSri LankaSt. HelenaSt. Kitts and NevisSt. LuciaSt. Pierre and MiquelonSt. Vincent and the GrenadinesSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaViet NamVirgin Islands (British)Virgin IslandsWallis and FutunaYemenZambiaZimbabwe Telefono* Fax E-mail* RECAPITI PRIVATI Indirizzo privato* Città* Prov.* C.A.P.* Nazione* AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaC?te d'IvoireCroatia (Hrvatska)CubaCyprusCzech RepublicCongo (DRC)DenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Islas Malvinas)Faroe IslandsFiji IslandsFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern and Antarctic LandsGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong Kong SARHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKoreaKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao SARMacedonia, Former Yugoslav Republic ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSamoaSan MarinoS?o Tom? and Pr?ncipeSaudi ArabiaSenegalSerbia and MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSpainSri LankaSt. HelenaSt. Kitts and NevisSt. LuciaSt. Pierre and MiquelonSt. Vincent and the GrenadinesSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaViet NamVirgin Islands (British)Virgin IslandsWallis and FutunaYemenZambiaZimbabwe Telefono* Fax Cellulare* E-mail privata* DATI OBBLIGATORI (da compilare sempre) Intestare fattura a* RISERVATO ALLE SOLE AZIENDE OSPEDALIERE In caso di richiesta di emissione fattura nei confronti di enti esenti IVA (A.S.L./A.O.) il partecipante dovrà farne richiesta al momento dell'invio della scheda di iscrizione. La A.S.L./A.O. è tenuta a inviare a My Meeting l'autorizzazione nominativa del partecipante al corso e tutti i dati necessari all'emissione della fattura elettronica (codice univoco); Il pagamento della quota esente IVA dovrà essere effettuato vista fattura. Indirizzo* Città* Prov.* C.A.P.* Nazione* AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaC?te d'IvoireCroatia (Hrvatska)CubaCyprusCzech RepublicCongo (DRC)DenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Islas Malvinas)Faroe IslandsFiji IslandsFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern and Antarctic LandsGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong Kong SARHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKoreaKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao SARMacedonia, Former Yugoslav Republic ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSamoaSan MarinoS?o Tom? and Pr?ncipeSaudi ArabiaSenegalSerbia and MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSpainSri LankaSt. HelenaSt. Kitts and NevisSt. LuciaSt. Pierre and MiquelonSt. Vincent and the GrenadinesSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaViet NamVirgin Islands (British)Virgin IslandsWallis and FutunaYemenZambiaZimbabwe Codice Fiscale* Partita IVA (se non in possesso ripetere il codice fiscale)* Indirizzo e-mail per invio fattura (copia di cortesia)* Codice Univoco o PEC C.U. PEC QUOTE DI ISCRIZIONE   Quota Ridotta fino al 28 Febbraio 2021 EURO 80,00 L’iscrizione al Corso comprende: - la partecipazione alle Sessioni Scientifiche dell’evento - il materiale congressuale - la ristorazione prevista da programma - l’attestato di partecipazione   Iscrizione tramite ASL IVA esente > Quota ridotta fino al 28 Febbraio 2021 EURO 65,57 Att.ne Le iscrizioni effettuate a carico di ASL e Aziende Ospedaliere saranno ritenute valide solamente dopo aver ricevuto l’autorizzazione nominativa del partecipante al corso e tutti i dati necessari all’emissione della fattura elettronica (codice univoco) da parte della ASL/Azienda Ospedaliera stessa. Inviare la documentazione via email a info@mymeetingsrl.com   Quota Regolare dal 1 Marzo 2021 EURO 120,00 L’iscrizione al Corso comprende: - la partecipazione alle Sessioni Scientifiche dell’evento - il materiale congressuale - la ristorazione prevista da programma - l’attestato di partecipazione   Iscrizione tramite ASL IVA esente > Quota Regolare dal 1 Marzo 2021 EURO 98,37 Att.ne Le iscrizioni effettuate a carico di ASL e Aziende Ospedaliere saranno ritenute valide solamente dopo aver ricevuto l’autorizzazione nominativa del partecipante al corso e tutti i dati necessari all’emissione della fattura elettronica (codice univoco) da parte della ASL/Azienda Ospedaliera stessa. Inviare la documentazione via email a info@mymeetingsrl.com   Quota Iscrizione Dipendenti IOR EURO 0,00 L’iscrizione al Corso comprende: - la partecipazione alle Sessioni Scientifiche dell’evento - il materiale congressuale - la ristorazione prevista da programma - l’attestato di partecipazione   MODALITA' DI PAGAMENTO   Carta di credito [PAGA ADESSO]   Bonifico Bancario   PRIVACY Dichiarazione di consenso al trattamento dei dati (EU 679/2016 - GDPR) Autorizzo My Meeting S.r.l. al trattamento dei Dati Personali, identificativi e/o sensibili, per le finalità e nelle modalità indicate nell'informativa della Privacy https://www.mymeetingsrl.com/privacy.php Accetto    Non accetto Autorizzo My Meeting S.r.l. a trattare i miei dati personali per finalità commerciali e di marketing legate a questo evento e ad altri eventi formativi similari, dunque a comunicarmi attività promozionali, invio di materiale pubblicitario comunicazioni commerciali. Accetto    Non accetto Titolare del trattamento è My Meeting S.r.l., con sede in Via 1 Maggio 33/35 a Ozzano dell'Emilia (BO), My Meeting S.r.l. assicura l'esercizio dei diritti ai sensi anche del Regolamento UE 679/2016, quali, ad esempio, ex artt. 15,16 e 17, la richiesta di cancellazione, aggiornamento o di modificazione dei dati personali, oggetto del trattamento. Per l'esercizio dei predetti diritti è possibile rivolgersi al recapito email info@mymeetingsrl.com.